患者赵某某，女，51岁，因咯血伴呼吸难于2020年7月25日转入重症医学科，诊断为重症肺炎、ARDS、弥漫性肺泡出血。
患者病情危重，入科后行经口气管插管、机械通气，给予抗生素控制感染，在呼吸机支持水平很高的情况下，患者氧合指数仍小于70mmHg,血氧饱和度在70%左右的低水平状态。患者有“人工肺”（ECMO）治疗指征，但因转院风险大，治疗费用高，家属未同意转院治疗。但我们未因此放弃患者，科室组织召开疑难危重病例讨论会，认真分析患者病情，一致认为俯卧位通气是最适合的治疗方法。在制定周密的治疗护理计划后，重症团队对患者进行了俯卧位通气治疗。
俯卧位对于我们正常人只是简单的翻身而已，但是对于人工气道接呼吸机辅助呼吸的重症患者是极具挑战性的一项操作，需要一套完善的操作前评估，完美的团队配合，以及术中皮肤护理、管路护理，需时刻监测患者的呼吸、血流动力学、尿量等，随时调整各种呼吸机参数、镇痛镇静药物用量。通过每日对患者间断进行大于16小时俯卧位通气，总时长达60小时以上的治疗后，患者氧合指数达到170mmHg，血氧饱和度95%以上，很大程度上改善了该患者的呼吸功能。
俯卧位通气技术是重症医学领域近年来发展的新技术，通过增加功能残气量，使通气/血流比例改善，分流减少，改善膈肌运动，促进分泌物的排出，促进塌陷肺泡的复张，改善病人的缺氧状态，增加氧合指数。在重症新冠肺炎患者的救治中俯卧位通气起了重要作用，被写入《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，作为挽救治疗方法指导临床工作。通过此次患者的抢救，我们积累了宝贵的临床经验，进一步提升了我院对重症呼吸衰竭患者的救治能力。
